Заявление на оплату больничного листа: бланк и образец

Скачать бланк и образец 2019

Ниже можно скачать актуальную форму бланка заявления для подачи в ФСС с целью получения страхового обеспечения по листу временной нетрудоспособности напрямую через фонд.

Также представлен заполненный пример документа, актуальный на 2019 год.

Скачать бланк на выплату по больничному листу – excel.

Скачать образец заполнения заявления на получения пособия по нетрудоспособности – excel.

Скачать бланк на выплату по больничному листу excel.

Замена лет при расчете больничного

Определенные группы сотрудников при расчете компенсационных пособий по своим бюллетеням правомочны при расчете использовать замену лет. Пойти на такой шаг могут женщины, которым предоставлялся декретный до и послеродовой отпуск, а также период для ухода за малышом. И если к первой группе можно отнести персонал исключительно женского пола, то в другую включить также мужчин. Это связано с тем, что положения действующего законодательства разрешают ухаживать за младенцем не только матерям, но также отцам и опекунам.

Важно знать! Замена лет необходима для правильного исчисления размера пособия по бюллетеню, БиР и уходу за новорожденным до полутора лет. Для этого используется средний заработок, взятый за 24 месяца, предшествовавших данному случаю. Для понимания стоит привести следующий пример.

Сотрудница пребывала в декрете в 2016 и 2017 г. г., а получила бюллетень по болезни в 2018 г. По правилам при расчете должны учитываться два предыдущих года, когда она была в отпуске по БиР и уходу до 1,5 лет. Однако она имеет право подать ходатайство, чтобы основанием стали доходы за 2014-2015 г.г. Если она стабильно получала заработок, то сумма пособия значительно увеличится. Единственным недостатком считается тот факт, что заменить можно только один год из двух, на которые приходится декрет.

Работодатель не имеет права выполнить данную процедуру по своему желанию, поэтому сотрудник должен подать на его имя соответствующее заявление. Заполнить его можно на листе бумаги стандартного формата рукой или набрать на компьютере. Если существует типовой бланк предприятия, то воспользоваться нужно именно им.


Заявление нужно оформлять в двух экземплярах: первый передается работодателю, а другой остается у сотрудника. На нем должна стоять отметка о предоставлении одного листа представителю учреждения.

На нем должна стоять отметка о предоставлении одного листа представителю учреждения.

Прилагаемые бумаги

Кроме заявления дополнительно должны прилагаться некоторые бумаги:

  1. Справка-расчет от работодателя.
  2. Больничный лист.
  3. Трудовая книжка.
  4. Справка 2-НДФЛ.
  5. Трудовой договор.
  6. Копия платежного поручения на выплату (если заявитель — ИП, адвокат или нотариус).
  7. Номер регистрации платежного поручения (если заявитель — ИП, адвокат или нотариус).

Заявитель не должен предоставлять все бумаги из списка. Для уточнения требуемого пакета документов необходимо обратиться в отделение ФСС.

Процедура выплаты не зависит от лица, которое подало заявление.

Нужно ли писать?

Законодательные акты федерального уровня обязывают работников передавать листки временной нетрудоспособности работодателю с целью оплаты дней, в которые они отсутствовали.

На основании предоставленного больничного листа организация гарантирует подчинённому социальное страхование в виде выплаты пособия.

По закону наличия листка нетрудоспособности достаточно для того, чтобы работодатель произвел необходимые расчеты и назначил сумму к выплате.

Также в случае замены лет для расчета больничного пособия подается дополнительно заявление такого образца.

Однако на многих предприятиях установлен порядок, в соответствии с которым от работника также требуется получить заявление с просьбой произвести оплату по приложенному больничному. Если такое правило установлено в компании и закреплено во внутренних документах, то работнику следует соблюдать его.

Таким образом, писать заявление на оплату больничного необходимо, если в организации установлен такой порядок. В этом случае подаётся бланк в отдел кадров в течение полугода с момента закрытия больничного листка вместе с самим листом временной нетрудоспособности. В случае игнорирования сроков сотруднику придётся доказывать причину, по которой было упущено время. У работодателя есть только 5 дней на передачу документа в Фонд страхования.

Законодательством не оговаривается шаблон оформления заявления, поэтому его можно составить в свободной форме. Традиционно специалисты отдела кадров на каждом предприятии разрабатывают унифицированную форму, в которую необходимо лишь внести персональные сведения. Не важно, кем будет заполнен бланк, главное, чтобы был подписан лично работником.

На основании предоставленного больничного листа организация гарантирует подчинённому социальное страхование в виде выплаты пособия.

Порядок получение больничного листа

Лист нетрудоспособности (или больничный лист) – это документ, который подтверждает факт возникновения заболевания или другой медицинской причины отсутствия сотрудника на рабочем месте. Порядок его оформления и выдачи регламентируется приказом №624 от 2011 года Министерства здравоохранения «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Тогда была утверждена и действующая форма этого документа.

Читайте также:  Получил страховую выплату, хочу оспорить маленькую сумму

Этим приказом установлена следующая процедура получения листа временной нетрудоспособности:

При возникновении симптомов заболевания, отравления или после травмы сотрудник должен в тот же день обратиться за медицинской помощью в стационарное или амбулаторное медицинское учреждение.

Врач назначает полноценное обследование состояния здоровья человека и лечение согласно национальным протоколам.

В амбулаторных условиях (поликлинике) лист нетрудоспособности выписывается врачом (в отдаленных сельских населенных пунктах также фельдшером) в первый день обращения человека за медицинской помощью. Также назначается дата следующего визита, когда решается вопрос о необходимости дальнейшего продления документа или его закрытия.

В стационарных условиях (больницах, санаториях) лист временной нетрудоспособности выписывается в последний день на весь период пребывания пациента.

Самостоятельно врач имеет право выписать больничный лист только на 10-14 календарных дней. При необходимости его продления делается обращение в комиссию по вопросам нетрудоспособности медицинского учреждения.

Если пациенту выдается на руки листок временной нетрудоспособности в бумажном варианте, то он должен его самостоятельно отнести на предприятие, где он официально работает.

Если ему выдается электронный больничный лист (таковая практика существует с 2017 года), то ему сообщают только номер документа, который он должен передать своему работодателю.

В бухгалтерии предприятия должны заполнить вторую часть документа (информация о страховом стаже, средней заработной плате сотрудника) и передать соответствующую информацию в федеральный Фонд соцстрахования.

Сегодня сложилась ситуация таким образом, что в стране фактически функционируют две системы оплаты листка временной нетрудоспособности.

Заполнение заявления в отделе кадров фирмы

Заполненное заявление на выплату денег больничного листа предоставляется отделу кадров, независимо от причины заболевания. Это может быть обычная простуда, лечение у гинеколога, заболевание детей, или полученная травма, с получением категории инвалидности с последующим отпуском.

Важным фактом остается возможность подачи заявления даже после увольнения, если бывший работник заболел в течение месяца после официального увольнения с должности. Чаще всего, отделу кадров предоставляется больничный листок вместе с заявлением на выплату материальных средств, но может быть и такой случай, когда больничный подается сразу при заболевании.

По закону, работник может принести больничный лист в течение шести месяцев после его закрытия, в это же время должно быть написано заявление на выплату денег.

Что касается работников отдела кадров, у них есть всего пять дней, в течение которых они отправляют документы в фонд социального страхования. При этом работник должен принести лист, и заполненное заявление. Если заявление не заполнено, его можно заполнить по образцу в отделе кадров, или напечатать, после чего просто его подписать.

При составлении заявления на выплату средств по больничному листу, работник должен указать фамилию, имя, отчество, год своего рождения, полные данные паспорта, и реквизиты фирмы.

При этом индивидуальные предприниматели могут подавать заявление, при условии уплаты страховых взносов.

От чего зависит размер оплаты больничного листа?

В соответствии с законодательством (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально.

В случае болезни, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по временной нетрудоспособности, и, соответственно, размер возмещения зависит от трудового стажа:

Трудовой стажРазмер выплаты пособия (часть заработка работника)
8 лет и более100% среднего заработка
от 5 до 8 лет80% среднего заработка
до 5 лет60% среднего заработка

В случае нахождения в стационаре самого работника или осуществления ухода за ребёнком, помимо трудового стажа работника, максимальный размер выплаты пособия зависит от жизненных обстоятельств, в которых оказался работник-инвалид:

Жизненное обстоятельствоРазмер выплаты пособия (часть заработка работника)
Заболевание или травма работника, наступившие в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору60% среднего заработка
Нахождение в стационаре по причине производственной травмы100% среднего заработка независимо от стажа
Уход за больным ребёнком в стационарных условияхВ зависимости от страхового стажа
Работник, имеющий страховой стаж менее 6 месяцевНе превышает размера МРОТ (с учётом районного коэффициента) за полный календарный месяц
Временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя и продолжающаяся в период простояВ размере заработной платы, назначенной на период простоя, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получал бы по общим правилам.
Читайте также:  Приказ о продлении полномочий директора: образец

ФИО заявителя;.

«ВОПРОСЫ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ РАСХОДОВ»

1. Какой срок подачи документов в 2020 году для возмещения расходов, осуществленных на выплату пособий до 01.01.2020?

Действующим законодательством срок обращения за возмещением произведенных расходов не ограничен.

2. Как быстро ФСС РФ вернет страхователю выплаченные суммы пособий на погребение или 4 дополнительных выходных дня для ухода за детьми-инвалидами?

Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение страхователь представляет в орган Фонда заявление о возмещении таких расходов по форме, утверждаемой Фондом, и справку о смерти. Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение и не позднее 2 рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет страхователя.
Для возмещения расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь представляет в территориальный орган Фонда:

  • заявление о возмещении расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по форме, утверждаемой Фондом;
  • заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Уполномоченное лицо исправительного учреждения ФСИН России по доверенности от застрахованного лица, являющегося осужденным, получает сумму денег с последующем перечислением администрацией исправительного учреждения ФСИН России пособия по обязательному социальному страхованию путем его зачисления на лицевой счет осужденного или выдачи на руки в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

Куда подается

Заявление для выплаты больничного пособия может подаваться либо в отдел кадров или бухгалтерию учреждения, где трудиться заявитель, либо в местное ведомство ФСС.

  1. При заболевании работающего лица, независимо от причины временной потери трудоспособности, обращаться за больничным пособием работающему лицу целесообразней в первую очередь в учреждение (в отдел кадров или бухгалтерию).

Законодательством допускается обращаться к руководству учреждения за оплатой больничного даже после ухода из компании, если заболевание произошло не позже 30 дней с даты увольнения.

  1. При обращении в ФСС затрачивается больше хлопот и времени для получения оплаты. Тем не менее обычно такой запрос удовлетворяется без замечаний со стороны заявителей.

Для получения компенсирования нетрудоспособных дней из ФСС, юридическое или физическое лицо, являющееся страхователем, обязано обратиться в местную структуру ФСС с заявлением и приложенными документами, список которых утвержден распоряжением Минздравсоцразвития № 951н, от 4.12.2009 года. Иногда оплата больничных может осуществляться ФСС без посредничества работодателя.

В большинстве ситуациях работник, претендующий на компенсирование нетрудоспособных дней обращается к руководству своего учреждения. Заявление заполняется после «закрытия» бюллетеня. При этом, законодательством предоставляется возможность работнику обратиться за компенсированием в течении 6-ти месяцев с даты завершения лечения.

Полученные работодателем документы должны быть направлены в ФСС в течение пяти дней.

В то же время законодательством установлено, что работник имеет право обратиться за оплатой больничного на протяжении 6-ти месяцев, после выздоровления и закрытия бюллетеня.

Заполнение заявления

Форма заявления на оплату пособия установлена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 N 578. Это заявление должен заполнить сотрудник, но как правило работодатель делает это самостоятельно, чтобы сократить количество ошибок. Сотруднику остается только проверить, верно ли указаны банковские реквизиты, и поставить свою подпись.

Минимальный срок выплат законом не установлен.

Оформление на имя работодателя

Законодательством не закреплен единый образец заявления для работодателя. Сотрудник составляет его либо в свободной форме (скачать бланк), либо по образцу, принятому в организации (образец можно получить прямо на месте). В случае составления заявления на выплату пособия в связи с временной нетрудоспособностью необходимо придерживаться следующих общепринятых рекомендаций:

  • Оформление шапки. В правом верхнем углу листа указывается лицо, к которому обращается сотрудник. Как правило, это руководитель организации (например: «Директору ГУО Молодовская средняя школа»). Далее указывается ФИО самого заявителя и его должность. Можно добавить к этому адрес проживания и контактный телефон;
  • Оформление основного тела. По центру листа пишется слово название документа. Далее указывается просьба о начислении пособия. Просьбу необходимо подкрепить ссылкой на законодательство (статья 13 пункт 1 и статья 5 ФЗ №255 от 2006 года). В конце просьбы необходимо указать способ выплаты пособия: перечислением на банковский счет (банковскую карту) или перечисление почтовым переводом по указанному адресу;
  • Оформление заключения. Указывается список приложений, дата составления, подпись заявителя и его ФИО.
Читайте также:  Как можно оформить заявление в ЗАГС одному из супругов

К заявлению необходимо приложить больничный лист, выданный и оформленный медицинским учреждением, а также справку с предыдущих мест трудоустройства о размере заработной платы. Справка предоставляется только в том случае, если в предыдущие 2 календарных года сотрудник работал у другого работодателя. Если в указанный период сотрудник работал у другого работодателя, но справку не предоставил, сумма пособия будет рассчитана исходя из МРОТ.

В конце просьбы необходимо указать способ выплаты пособия перечислением на банковский счет банковскую карту или перечисление почтовым переводом по указанному адресу;.

Заполнение заявления в отделе кадров фирмы

Заполненное заявление на выплату денег больничного листа предоставляется отделу кадров, независимо от причины заболевания. Это может быть обычная простуда, лечение у гинеколога, заболевание детей, или полученная травма, с получением категории инвалидности с последующим отпуском.

Важным фактом остается возможность подачи заявления даже после увольнения, если бывший работник заболел в течение месяца после официального увольнения с должности. Чаще всего, отделу кадров предоставляется больничный листок вместе с заявлением на выплату материальных средств, но может быть и такой случай, когда больничный подается сразу при заболевании.

По закону, работник может принести больничный лист в течение шести месяцев после его закрытия, в это же время должно быть написано заявление на выплату денег.

Что касается работников отдела кадров, у них есть всего пять дней, в течение которых они отправляют документы в фонд социального страхования. При этом работник должен принести лист, и заполненное заявление. Если заявление не заполнено, его можно заполнить по образцу в отделе кадров, или напечатать, после чего просто его подписать.

При составлении заявления на выплату средств по больничному листу, работник должен указать фамилию, имя, отчество, год своего рождения, полные данные паспорта, и реквизиты фирмы.

При этом индивидуальные предприниматели могут подавать заявление, при условии уплаты страховых взносов.

Бланк з-я о выплате пособия

Заявление на оплату больничного листа оформляется в свободной форме, т. к. какого-либо специализированного бланка для этого случая не предусмотрено. При необходимости можно использовать следующий образец заполнения заявления о выплате пособия:

Скачать форму заявления

«Директору ООО “Рассвет”

от Корепановой Г. Г.

Прошу начислить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности (по беременности и родам) за период с 10 ноября 2018 года по 18 апреля 2019 года продолжительностью 140 календарных дней.

Листок нетрудоспособности прилагается.

Администрации организации отводится 10 дней для оформления и начисления пособия (ст. 15 закона № 255).

Выплата пособия будет осуществлена по графику, который предусмотрен для заработной платы, то есть свои больничные работник получит со следующей зарплатой.

Отнести больничный по основному месту работы, приложив справку о сумме заработка за 2 предыдущих года от организации по совместительству.

Как составить заявление

По рекомендациям представителей Соцстраха, обращение в ФСС содержит обязательные реквизиты:

  • наименование и адрес места нахождения страхователя;
  • регистрационный номер страхователя;
  • сумму средств, заявленную к возмещению.

Порядок оформления бланка закреплен письмом ФСС РФ от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029.

сумму средств, заявленную к возмещению.

Опись документов в ФСС: пилотный проект

Если среднесписочная численность 24 сотрудника и менее, вместо реестра заполните опись заявлений и документов. Форма описи приведена в приложении № 2 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017 № 578.

Если среднесписочная численность 24 сотрудника и менее, вместо реестра заполните опись заявлений и документов.

Добавить комментарий