Полная утрата профессиональной трудоспособности

Критерии

Основной принцип установления степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего – совокупный анализ медицинских и социальных критериев.

Первые включают своевременно поставленный полный клинический диагноз, учитывая выраженность морфологических изменений, характера и тяжести заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, различных осложнений, определение отдаленного и ближайшего прогноза.

К социальным критериям относят все, что связано с профессиональной деятельностью пострадавшего: характеристику нервно-психического или физического напряжения, организацию, ритм и периодичность труда, нагрузку на отдельные внутренние органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда.

В отдельных ситуациях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности, т.

Процент утраты трудоспособности

Оценку утраты общей и профессиональной трудоспособности проводят по специальным таблицам в процентном отношении к исходному уровню способности трудиться. Освидетельствованием занимаются специалисты бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.

Полная утрата равна 100% и регистрируется при стойких нарушениях функций.

Интервал от 70 до 90% соответствует значительным нарушениям трудоспособности. В данных случаях сохраняется возможность выполнять работу только в специальных условиях.


Если пострадавший работает в обычных условиях, но с понижением своей квалификации или напряженности – это незначительная степень нарушения, равна снижению трудоспособности от 40 до 60%.

От 10 до 30% – минимальное снижение трудоспособности. Пострадавший продолжает трудиться на прежнем месте, но с сокращением рабочего времени.

Если пострадавший работает в обычных условиях, но с понижением своей квалификации или напряженности это незначительная степень нарушения, равна снижению трудоспособности от 40 до 60.

Самая распространенная причина временной нетрудоспособности. Травма и заболевание — причины временной нетрудоспособности

Наиболее часто встречающиеся причины ограничения трудовой деятельности — заболевания и травмы. По ТК РФ нетрудоспособность должна быть оформлена в день ее возникновения, включая выходные и праздники. За исключением случаев нахождения сотрудника в отпуске без сохранения заработной платы или в отпуске по беременности и родам — больничный выдается после их окончания.

При наступлении заболевания, травмы ЛН открывается лечащим врачом, на максимальный срок до 30 дней. Если требуется действие больничного, с превышением этого периода, назначается клинико-экспертная комиссия (КЭК). По ее решению ЛН может быть продлен на время, необходимое для полного восстановления после болезни или травмы, но не более чем на 10 (12) месяцев.

В случае, если травма или заболевание возникли в результате алкогольного (наркотического) опьянения, данный факт фиксируется в листе нетрудоспособности.

При прохождении врачебно-трудовой комиссии ВТЭК , с состав должны входить сотрудники соцслужб.

Утрата трудоспособности как признак умышленного причинения тяжкого вреда здоровью

Н.В. ВАСИЛЬЕВА,
аспирант Российской академии правосудия

К числу признаков причинения тяжкого вреда здоровью, указанных в ч. 1 ст. 111 УК РФ, относится значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть, полная утрата профессиональной трудоспособности. Оценка степени тяжести вреда, нанесенного здоровью, основывается на экономическом принципе, который, однако, несмотря на полувековой период существования, применяется очень редко: по данным Д.С. Читлова, в 1,6% случаев[1].

В юридической литературе высказывались точки зрения о необходимости отказаться от экономического критерия при установлении степени тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего, так как, по мнению М.И. Галюковой, он не отражает уровня фактического вреда здоровью, а утрата общей и профессиональной трудоспособности должна определяться на основе клинико-функционального признака и ограничения жизнедеятельности[2].
Критерий общей трудоспособности был впервые назван Уголовным кодексом Франции 1791 года и обозначал способность человека заниматься каким-либо физическим трудом[3]. УК РСФСР 1926 года впервые отнес к числу тяжких телесных повреждений «иное расстройство здоровья, соединенное со значительной утратой трудоспособности». Признак значительности не квалифицировался законодателем, носил оценочный характер, его содержание определялось на основе конкретных обстоятельств уголовного дела.
Особое значение УК РСФСР 1926 года придавал потере общей трудоспособности и срокам потери трудоспособности. В соответствии с Правилами составления заключения о тяжести повреждения (утв. Наркомздравом и Наркомюстом РСФСР 27 января 1928 г.), чтобы квалифицировать телесные повреждения как тяжкие, трудоспособность в результате этих повреждений должна быть снижена не менее чем на одну треть[4].
УК РСФСР 1960 года изменил характеристику принципов определения уровня утраты трудоспособности и ввел понятие стойкой утраты трудоспособности при квалификации тяжких телесных повреждений по экономическому признаку[5]. Для установления степени стойкости утраты трудоспособности использовали клинико-функциональные показатели здоровья, учитывали длительность расстройства здоровья.
УК РФ 1996 года расширил перечень степеней тяжести причинения вреда здоровью по экономическому признаку, введя «полную утрату профессиональной трудоспособности»; снова определил критерий «значительности» при стойкой утрате общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Н.Г. Иванов считает, что значительной утрата трудоспособности будет лишь в том случае, если она имеет статус стойкой[6]. Установление объема утраченной трудоспособности носит оценочный характер и субъективно, поэтому при оценке тяжести причиненного вреда эксперты предпочитают использовать признак опасности для жизни при потере трудоспособности объемом свыше одной трети.
Сложности применения экономического правила оценки причиненного вреда вызваны тем, что конкретные критерии определения длительности расстройства здоровья, стойкой утраты общей трудоспособности недостаточно четко разработаны и не отражены в соответствующих нормативных документах. Так, основным методологическим принципом экспертизы профессиональной трудоспособности пострадавшего является совокупный анализ следующих характеристик: клинико-функциональных, категории и степени ограничения жизнедеятельности, вида профессиональной деятельности. Оценка здоровья человека невозможна без исследования физического и психического состояния. Анализ клинико-физиологического характера причиненного вреда является основой для определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Выраженность нарушений функций организма сопоставляется с характером профессиональной деятельности: квалификацией, качеством и объемом труда, способностью к его выполнению. Из этого следует: при установлении степени вреда здоровью по признаку утраты трудоспособности учитываются анатомо-патологические изменения в организме пострадавшего и характер его профессиональной деятельности. Однако следственная и судебная практика оценивает причиненный вред здоровью по анатомо-патологическому признаку без сопоставления с характером профессиональной деятельности, хотя возможность такого сопоставления существует при юридической оценке содеянного.
Общая трудоспособность представляет собой способность человека к неквалифицированному труду, т. е. выполнению простейших трудовых процессов и самообслуживанию[7]. Это приводит к тому, что одинаковый причиненный вред здоровью вызывает у всех людей одну и ту же степень утраты общей трудоспособности, а в зависимости от профессии или специальности — разную степень утраты профессиональной или специальной трудоспособности.
Согласно ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» профтрудоспособность — способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. Степень утраты профессиональной трудоспособности — выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профдеятельность до наступления страхового случая. Полная утрата профессиональной трудоспособности при умышленном причинении тяжкого вреда здоровью пострадавшего связана не просто со способностью работать, а с возможностью осуществлять прежнюю трудовую функцию. Одинаковая травма у людей разных профессий, специальностей влечет несходный характер утраты трудоспособности. Согласно п. 1.3.4 Классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы (утв. постановлением Минтруда России № 1 и приказом Минздрава России № 30 от 29.01.1997; далее — Классификации), способность к трудовой деятельности — способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы. Признак утраты трудоспособности при умышленном причинении тяжкого вреда здоровью не может быть поставлен в зависимость от производственных процессов. В основе экономического признака лежат анатомо-патологические изменения от причиненного вреда здоровью, и эти изменения должны сопоставляться с характером трудовой деятельности.
Понятие «вред здоровью» включает в свой состав телесные повреждения, нарушения функций органов и тканей, заболевания и патологические состояния. Утрата трудоспособности может наступить от заболевания, любой травмы, комбинации причинных факторов с индивидуальными особенностями человека, наследственной предрасположенности. Например, наиболее распространенной формой психического расстройства является шизофрения. Во многих случаях шизофрения генетически обусловлена и развивается в молодом возрасте, затрагивая психические процессы: мышление, эмоции, волю. Кроме шизофрении существует немало психических расстройств, где наследственный фактор, личностные аномалии являются ведущими. При этом полученная травма может играть роль толчка, запускающего болезнь, или вызвать обострение уже имеющегося психического расстройства.
Степень утраты общей трудоспособности лица, получившего повреждение здоровья, устанавливается судебно-медицинскими экспертами в процентах на момент освидетельствования пострадавшего. Размер стойкой (бесповоротной) утраты трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой после определившегося исхода повреждения здоровья. В тех случаях, когда признаков стойкой утраты трудоспособности не выявлено, но угроза их проявления существует, учреждение здравоохранения может направить пострадавшего на медико-социальную экспертизу для определения необходимости назначения отдельных видов реабилитации. В таких случаях причиненный вред здоровью оценивается на основе иных критериев или после определившегося исхода повреждения здоровья.
По Правилам судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений (утв. приказом Минздрава СССР от 11.12.1978 № 1208; далее — Правила 1978 года) размер стойкой утраты общей трудоспособности при повреждениях устанавливается после определившегося исхода повреждения здоровья на основании объективных данных и с учетом таблицы процентов утраты трудоспособности, разработанной Главным управлением государственного страхования СССР[8].
Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407; далее — Правила 1996 года) определяли стойкую утрату общей трудоспособности при определившемся исходе повреждения здоровья либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней, содержали таблицу процентов утраты трудоспособности в результате различных травм[9].
Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522), устанавливают вред, нанесенный здоровью человека в соответствии с медицинскими критериями, утверждаемыми Минздравсоцразвития России.
Стойкая утрата общей трудоспособности по Классификациям включает в себя нарушение основных функций организма, важнейшие категории и степени ограничения жизнедеятельности организма. В основе нарушений функций организма лежат клинико-функциональные критерии, в том числе качественные и количественные показатели. Ограничение жизнедеятельности — отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, пере-движение, ориентацию, общение, контроль над своим поведением, обучение и трудовую деятельность (подпункты 1.1.5 и 1.1.6 Классификаций). Задача судебно-медицинской экспертизы сводится к тому, чтобы найти объем утраченной трудоспособности в процентах по отношению к полной трудоспособности (условно принимается за 100%). Если имеет место несколько повреждений, проценты стойкой утраты трудоспособности суммируются. При причинении тяжкого вреда здоровью величина стойкой утраты трудоспособности не может быть менее 33,3% и более 100%. Для производства соответствующих расчетов судебно-медицинским экспертам приходится решать определенные вопросы, поскольку нет четких критериев установления степени нанесенного вреда здоровью при стойкой утрате общей трудоспособности. В заключениях экспертов нередко отсутствует указание на методику подсчета, нормативные документы. Нет сомнения, что уровень вреда, причиненного здоровью человека, должен быть установлен ясно и четко по определенной методике исследования на основе критериев утраты трудоспособности.
К тяжкой степени вреда, нанесенного здоровью, отнесена заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности потерпевшим от посягательства на его здоровье. Правила 1978 года не содержали критериев определения признака тяжкого вреда здоровью в виде полной утраты профессиональной трудоспособности. Методические указания по установлению в деянии указанного признака причинения тяжкого вреда здоровью впервые были обоснованы в Правилах 1996 года: при определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт должен руководствоваться Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей» (утв. постановлением Правительства РФ от 23.04.1994 № 392)[10].
В настоящее время действуют Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789; далее — Правила 2000 года). Правила 2000 года определяют, что полная утрата профессиональной трудоспособности наступает вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в процентах на момент освидетельствования пострадавшего учреждениями медико-социальной экспертизы. При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперты используют в своей деятельности Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утв. постановлением Минтруда России от 18.07.2001 № 56). Степень утраты трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья, профессиональных способностей, психофизических возможностей, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую повреждению. Для установления полной утраты профессиональной трудоспособности эксперт использует клинико-функциональный критерий, который включает исследование нарушений функций, вид травмы, клинико-трудовой прогноз. При анализе характера профессиональной деятельности учитываются квалификация, качество и объем труда, способность к его выполнению. В случаях, когда в результате причинения вреда при значительно выраженных нарушениях функций организма у потерпевшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливается 100% утраты профессиональной трудоспособности.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется с учетом возможности пострадавшего выполнять работу в полном объеме по своей профессии или иной, равноценной ей по квалификации и оплате, а также возможности использовать остаточную профессиональную трудоспособность на другой, менее квалифицированной работе в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда. Предоставление специальных производственных условий для работников может быть выражено в организации его труда, при которой пострадавшему устанавливается сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия труда, оснащение рабочего места специальными техническими средствами, проведение систематического медицинского наблюдения и других мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий труда. Если потерпевший имеет несколько профессий, закончил несколько учебных заведений, эксперт исходит из факта утраты трудоспособности по той профессии, которую пострадавший выполнял в момент причинения вреда его здоровью.
Например, при причинении вреда здоровью потерпевшего наступила абсолютная (с коррекцией 0,04%) слепота пианиста. С учетом анатомо-патологического признака нанесенный вред здоровью является тяжким (потеря зрения), что должно повлечь за собой (с применением клинико-функционального критерия) полную утрату профессиональной трудоспособности. Однако пианист может выполнять профессиональную деятельность в специально созданных условиях, следовательно, степень утраты профессиональной трудоспособности будет определяться с учетом остаточных профессиональных способностей, и полной утраты профессиональной трудоспособности не будет. Также существует возможность проведения реабилитационных мероприятий, которые могут предопределить иной процент утраты профессиональной трудоспособности.
В соответствии с Правилами 2000 года после установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавший должен проходить очередное переосвидетельствование. Переосвидетельствование пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности осуществляется через 6 месяцев, 1 или 2 года на основе оценки состояния здоровья и прогноза развития компенсаторных и адаптационных возможностей. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается бессрочно при необратимых последствиях повреждения здоровья. Законодатель указывает на полную утрату профессиональной трудоспособности без упоминания о реабилитационных мероприятиях, следовательно, полная утрата профессиональной трудоспособности устанавливается в момент освидетельствования с учетом клинико-трудового прогноза. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью, с использованием экономического признака необходимо основывать на четких формулировках, не допускающих возможности их двоякого толкования, и применять указанный критерий не как единственный, а в качестве одного из правил установления уровня вреда, нанесенного здоровью.

Библиография
1 См.: Читлов Д.С. Ответственность за умышленные тяжкие телесные повреждения по советскому уголовному праву и меры по их предупреждению: Автореф. дис. … канд. юрид. наук. — Саратов, 1969. С. 172.
2 См.: Галюкова М.И. Уголовно-правовая характеристика экономического признака определения степени тяжести вреда здоровью // Современное право. 2006. № 12. С. 14.
3 См.: Шаргородский М.Д. Преступления против жизни и здоровья. — М., 1949. С. 331.
4 См.: Правила для составления заключений о тяжести телесных повреждений НКЮ и НКЗ // Вопросы здравоохранения. 1928. № 3. С. 85—86.
5 См.: Уголовный кодекс РСФСР (с постатейными материалами) / Под ред. В.В. Титова. — М., 1987.
6 См.: Уголовное право. Особенная часть / Под ред. Н.И. Ветрова, Ю.И. Ляпунова. — М., 1998. С. 90.
7 См.: Судебная медицина / Под ред. В.Н. Крюкова. — М., 2005. С. 44.
8 См.: Уголовный кодекс РСФСР. С. 299.
9 См.: Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407) не прошли регистрацию и не были официально опубликованы.
10 См.: Шишов Е., Сердюков А. Определение степени тяжести вреда здоровью при расследовании посягательств на личность // Уголовное право. 2006. № 4. С. 129.

Степень утраты трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья, профессиональных способностей, психофизических возможностей, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую повреждению.

Утвержден временный порядок установления степени утраты трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве

Правительство РФ утвердило временный упрощенный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Он будет действовать с 1 марта по 1 октября 2020 года.

Читайте также:  10 самых дорогих машин мира 2020 (цены, фото)

Освидетельствование будет проводиться без личного посещения бюро медико-социальной экспертизы. Продление степени утраты профессиональной трудоспособности, а также составление программы реабилитации также будет осуществляться заочно.

Ранее установленные проценты утраты профессиональной трудоспособности будут автоматически продлеваться на 6 месяцев.

Справка, подтверждающая факт установления степени утраты профессиональной трудоспособности, программа реабилитации направляются пострадавшему заказным письмом. В случае закрытия отделений почтовой связи документы хранятся в учреждении МСЭ, о чем пострадавшему сообщается по телефону, смс или электронной почте.

Продление степени утраты профессиональной трудоспособности, а также составление программы реабилитации также будет осуществляться заочно.

Книга: Судебная медицина

Легкие коробочный звук в нижнебоковых отделах, дыхание на всем протяжении жесткое, сухие хрипы.

Какие органы занимаются оформлением таких ограничений?

Такое требование входит в обязанности медучреждения, имеющего специальную лицензию на деятельность. Для продления больничного листка потребуется проведение врачебной комиссии. Стойкая утрата должна быть зарегистрирована еще и на региональном уровне.

Фактически, гражданина ставят на учет по месту проживания, в связи с инвалидностью. Оспорить принятое решения можно, но только в судебном порядке и с участием Бюро СМЭ по месту пребывания гражданина.

Процентные показатели могут быть следующими.

Как выявляется степень утраты трудоспособности

Последний случай связан с тем, что обращение в суд позволяет более точно выявить вид ограничения в применении гражданином его профессиональных навыков. Особенно это актуально, если нетрудоспособность стойкая, то есть человек более не может работать и обеспечивать себя.

Судебно-медицинская экспертиза требуется при производственной травме, серьезном несчастном случае на месте труда, когда необходимо оценить урон, нанесенный человеческому здоровью. На основании чего в дальнейшем будет начислена сумма возмещения ущерба и определен размер дополнительных выплат.

В состав комиссии входят:

  • терапевт;
  • офтальмолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • травматолог и другие.

Если речь идет о стандартной экспертизе ВТЭК (врачебно-трудовая комиссия) в группу специалистов включаются работники соцобеспечения. Участники комиссии тщательно и всесторонне изучают насколько нарушены функции организма, оценивают реальные возможности человека выполнять ту или иную работу.

Существует еще один, наиболее легкий показатель степени нетрудоспособности, варьирующийся в пределах от 10 до 30 процентов.

–>Медико-социальная экспертиза –>

Здравствуйте, sunnydreem1.

В приложениях к ныне действующему Приказу 585н не имеется пункта с формулировкой, аналогичной пункту 13.2.5.11 приложения к ранее действовавшему Приказу 1024н.

В подобного рода случаях многие эксперты бюро МСЭ предпочитают ориентироваться на положения ранее действовавшего Приказа 1024н (за неимением других критериев инвалидности при данной патологии).

Кроме того, если МСЭ у вас не первичная, а повторная, то с учётом положений Письма Минтруда от 17.04.2020 № 13-4/10/П-3475:
Одновременно обращаем внимание, что в рамках работы по Временному порядку, при заочном переосвидетельствовании тех граждан, которым медицинской организацией, сформированы направительные документы, приоритетным является сохранение гражданам мер социальной поддержки, не ниже ранее установленных.
вероятность снижения размера ранее установленных процентов УПТ чрезвычайно низкая (тем более в ситуации, если нет положительной динамики в состоянии здоровья больного за период, истекший с предыдущей МСЭ).

Решение данного вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит.
Насколько мне известно (я не юрист), у больного есть право ознакамливаться с мед. документацией, характеризующей состояние его здоровья.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.04.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.04.2020):
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

2011 N 323-ФЗ ред.

Правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

10 октября 2003 г. № 1299

Об утверждении Правил определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

(в редакции Постановлений Совета Министров Республики Беларусь от 4 ноября 2006 г. № 1462; от 10 января 2012 г. № 31)

Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Министерству здравоохранения, Министерству труда и социальной защиты по согласованию с Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах» в трехмесячный срок разработать и утвердить:

  • инструкцию по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • инструкцию по заполнению программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2004 г.

Исполняющий обязанности Премьер-министра Республики Беларусь С.Сидорский

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Совета Министров
Республики Беларусь
10.10.2003 № 1299

ПРАВИЛА
определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее – МРЭК) степени утраты профессиональной трудоспособности лицом, получившим повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – потерпевший).

2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования потерпевшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в соответствии с инструкцией по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

3. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности МРЭК при наличии оснований устанавливает инвалидность, нуждаемость потерпевшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

4. Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится по месту его жительства либо по месту прикрепления к организации здравоохранения.

В случае, если в соответствии с заключением врачебно-консультативной комиссии (далее – ВКК) потерпевший по состоянию здоровья не может явиться в МРЭК, освидетельствование проводится на дому или в стационаре, где потерпевший находится на лечении.

ГЛАВА 2
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПОТЕРПЕВШЕГО

5. Организация здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет потерпевшему направление в МРЭК на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

В направлении указываются данные о состоянии здоровья потерпевшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние его компенсаторных возможностей и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

В некоторых случаях до выявления у потерпевшего признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности организация здравоохранения может направить его в МРЭК для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

6. Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится на основании обращения нанимателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению потерпевшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

7. При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных МРЭК направляет потерпевшего на обследование в государственную организацию здравоохранения, профильное реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда потерпевшего, его социально-бытовые условия и принимает иные меры, необходимые для освидетельствования потерпевшего.

8. Наниматель (страхователь) представляет по запросу МРЭК сведения о характере и условиях труда потерпевшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию.

9. В случае отказа потерпевшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования потерпевшего.

10. На основании полученных документов и сведений, личного осмотра потерпевшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у потерпевшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой потерпевшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.

11. Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии потерпевшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.

Результаты освидетельствования объявляются потерпевшему в доступной для него форме председателем МРЭК в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Специалисты, принимавшие экспертное решение, при необходимости дают разъяснения потерпевшему или его представителю.

12. В случае, если у потерпевшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 91 до 100 процентов.

13. В случае, если потерпевший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 61 до 90 процентов.

14. В случае, если потерпевший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 25 до 60 процентов.

15. В случае, если потерпевший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 24 процентов.

16. При повторных несчастных случаях на производстве и (или) профессиональных заболеваниях определяется общая степень утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности на момент освидетельствования по совокупности от первого и повторного случаев независимо от того, имели они место в период работы у одного нанимателя или разных нанимателей, и в целом не может превышать 100 процентов.

17. При повторном освидетельствовании потерпевшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты МРЭК в случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность потерпевшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.

В случае уклонения (отказа) потерпевшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность.

18. Заключение МРЭК о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом имеющихся и прогнозируемых возможностей и способностей потерпевшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – программа реабилитации потерпевшего).

В программе реабилитации потерпевшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

19. Программа реабилитации потерпевшего составляется в течение одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения, Министерством труда и социальной защиты по согласованию с Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах».

20. Данные освидетельствования потерпевшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания МРЭК и акт освидетельствования потерпевшего, которые подписываются председателем, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью МРЭК и со всеми документами хранятся в МРЭК 45 лет с отметкой экспертно-проверочной комиссии.

21. Справка МРЭК о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а при необходимости и программа реабилитации потерпевшего выдаются ему под роспись в 3-дневный срок после его освидетельствования (переосвидетельствования).

22. Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации потерпевшего в 3-дневный срок после его освидетельствования (переосвидетельствования) направляются страховщику. Страховщик имеет право знакомиться со всеми документами, на основании которых принято соответствующее экспертное решение МРЭК.

ГЛАВА 3
ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПОТЕРПЕВШЕГО

23. Переосвидетельствование потерпевшего для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания проводится МРЭК по направлению организации здравоохранения.

24. Срок переосвидетельствования потерпевшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через один или два года на основании оценки состояния здоровья потерпевшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

25. В случае пропуска потерпевшим срока переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается ему МРЭК по ходатайству страховщика либо по решению суда.

26. Переосвидетельствование потерпевшего ранее сроков, указанных в пункте 24 настоящих Правил, производится в случаях:

  • изменения состояния здоровья потерпевшего при наличии направления из организации здравоохранения или личного обращения потерпевшего либо его представителя в МРЭК и подтверждающих это изменение медицинских документов;
  • выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или обжалования потерпевшим, страховщиком решения МРЭК в установленном порядке.
Читайте также:  Утилизация транспортного средства в 2020 году

Обжалование решения МРЭК

27. Потерпевший, его представитель или страховщик в случае несогласия с решением районной, межрайонной, городской, специализированной МРЭК может обжаловать его, представив письменное заявление в областную, центральную городскую (г. Минск) МРЭК либо в МРЭК, проводившую освидетельствование потерпевшего.

Областная, центральная городская (г. Минск) МРЭК в 3-дневный срок со дня получения заявления запрашивает из МРЭК, проводившей освидетельствование, все необходимые документы.

МРЭК, проводившая освидетельствование, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в областную, центральную городскую (г. Минск) МРЭК.

28. Областная, центральная городская (г. Минск) МРЭК в месячный срок со дня поступления заявления от потерпевшего, его представителя или страховщика проводит переосвидетельствование потерпевшего и на основании полученных результатов принимает решение сразу или после консультации в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации».

Решение областной, центральной городской (г. Минск) МРЭК может быть обжаловано в суде.

Областная, центральная городская г.

Экспертиза утраты трудоспособности

Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможно­стей человека, зависящих от состояния здоровья и позволяющих ему зани­маться трудовой деятельностью.

Трудоспособность человека не является на протяжении всей жизни постоянной. Она изменяется в связи со старением организма в целом, а также его отдельных органов и систем, с психическим состоянием, соци­альными условиями и воздействием условий внешней среды, вследствие заболеваний, отравлений, травм.

При утрате трудоспособности возникает нетрудоспособность, которая может быть постоянной (стойкой) либо временной, частичной или полной Временную нетрудоспособность устанавливают лечащие врачи и врачебно-консультационные комиссии (ВКК), выдающие больному листок нетрудоспособности. Постоянная (стойкая) утрата трудоспособности устанавливается врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), врачебно-страховыми экспертными комиссиям (ВСЭК) и судебно-меди­цинской экспертизой.

Стойкую утрату трудоспособности вследствие заболевания и производ­ственных травм определяет ВТЭК, которая устанавливает группу инвалид­ности и оценивает размер утраты трудоспособности в процентах. ВСЭК определяет наличие и размеры постоянной трудоспособности у лиц, за­ключивших договор страхования и пострадавших вследствие травм, случайных или острых отравлений, заболеваний клещевым весенне-летним энцефалитом, полиомиелитом.

Судебно-медицинская экспертиза, исходя из требований судебно-следственных органов, определяет размеры стойкой утраты трудоспособности только в процентах по отношению к полной трудоспособности, принимае­мой за 100%.

Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности проводит­ся в уголовных и гражданских делах. В практике сотрудника ОВД она чаще проводится в случаях ДТП (ч.1,2 ст. 286 УК). В уголовных делах эксперт устанавливает степень стойкой утраты общей трудоспособности при ква­лификации степени тяжести телесного повреждения, когда тяжесть опреде­ляется не по критерию опасности для жизни, а по исходу.

В гражданских делах эта экспертиза назначается по искам о возмеще­нии ущерба за увечье, проводится в связи с транспортными и бытовыми травмами, в спорных делах о причинении производственных травм, в связи с исками по взысканию алиментов на нетрудоспособных детей, которые по достижении совершеннолетия остались нетрудоспособными, к детям от больных или нетрудоспособных родителей, в бракоразводных делах и др.

Проводя экспертизу трудоспособности, эксперт определяет степень стойкой (постоянной) утраты трудоспособности после определившегося исхода.

Под определившимся исходом понимают полное заживление поврежде­ния и исчезновение болезненных изменений тканей и органов, им обуслов­ленных. Это не исключает возможности сохранения стойких последствий повреждения, например рубца, анкилоза, укорочения конечности, дефор­мации сустава и т. п.

Стойкие последствия повреждений вызывают необратимую утрату фун­кции, которая не восстановится никогда и в неизменном виде сохранится на протяжении всей жизни. Стойкая утрата функции не позволит заниматься трудом, вызывая стойкую утрату трудоспособности. Таким образом, под стойкой утратой трудоспособности следует понимать ту утрату трудоспо­собности, которая наступает после определившегося исхода. Стойкая ут­рата трудоспособности может быть общей, профессиональной и спе­циальной.

Общая трудоспособность — способность к самообслуживанию и не­квалифицированному труду, то есть к работе, не отличающейся слож­ностью выполнения, не требующей особых знаний, навыков, опыта и профессионального обучения. Под самообслуживанием понимают са­мостоятельное удовлетворение бытовых потребностей: приготовление и прием пищи, личную гигиену, одевание и т. п.

Профессиональная трудоспособность — это способность к труду в своей профессии — врача, слесаря и т.п.

Специальная трудоспособность — это способность человека к труду по узкой специальности в пределах определенной профессии (врача-хирурга, слесаря-монтажника и пр.).

Экспертиза в гражданских делах стойкой утраты общей и профес­сиональной трудоспособности проводится по определению суда. В уста­новочной части определения суд подробно указывает обстоятельства причинения вреда здоровью, в постановочной — перечисляет вопро­сы, подлежащие разрешению. Для проведения экспертизы суд должен представить подлинники всех медицинских документов, отражающих со­стояние здоровья как до случившегося, так и на всех этапах лечения — стационарного, амбулаторного, санаторно-курортного, результаты освиде­тельствования ВТЭК, если таковое проводилось, протокол осмотра места происшествия, если он проводился, заключение технического инспектора, акт о несчастном случае на производстве и прочие документы, имеющие значение для дела.

Согласно «Инструкции о производстве судебно-медицинской экспер­тизы» (приказ МЗ №6 от 17.01.95 г.), судебно-медицинская экспертиза определения стойкой утраты трудоспособности проводится комиссией экспертов под председательством начальника областного бюро судебно-медицинской экспертизы или заведующего отделом потерпевших, обвиня­емых и других лиц в крупных бюро. Председатель принимает дело, прове­ряет наличие необходимых для проведения экспертизы документов; в случаях отсутствия каких-либо документов сообщает органу, назначив­шему экспертизу, об их предоставлении. По получении всей документации назначает докладчика по делу, и определяет состав комиссии, в который могут входить различные консультанты, а в отдельных случаях — только судебно-медицинские эксперты.

При проведении экспертизы экспертная комиссия должна решать толь­ко вопросы, поставленные судебными органами. Какие-либо вопросы в порядке личной инициативы решаться не могут, так как это связано с возмещением ущерба в денежном выражении.

В выводах прежде всего надлежит подтвердить или отвергнуть факт травмы, указанный в установочной части постановления или определения, в акте о несчастном случае, справке ГАИ и прочих документах, фигурирую­щих в деле. Затем необходимо тщательно проанализировать заболевания, которые имел на момент травмы пострадавший, и заболевания, появивши­еся у него после травмы, для установления причинной связи между трав­мой и наступившими последствиями. Во внимание принимаются только остаточные явления настоящей травмы. Заболевания и травмы, имевшиеся до настоящей травмы, оценке не подлежат, так как нанесший повреждения несет ответственность за причиненный вред здоровью, а не за расстрой­ство здоровья, имевшееся ранее.

После определения причинной связи между травмой и последствиями приступают к решению остальных вопросов, поставленных на разрешение экспертизы.

Для установления размера стойкой утраты общей трудоспособности используют таблицу, разработанную Главным управлением государствен­ного страхования Министерства финансов СССР от 12.05.74 г. №110 «О порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы». Согласно этой таблице определяется размер процента утраты трудоспособ­ности по отдельным органам и системам, а потом проценты суммируют, но при этом размер утраты трудоспособности не может превышать 100%. В формулировке выводов об утрате общей трудоспособности надо ссы­латься на все статьи и пункты статей, по которым исчисляется размер утраты трудоспособности, а формулировка диагноза должна соответство­вать формулировке отдельных статей и их пунктов.

Утрату профессиональной трудоспособности следует определять в про­центах, исходя из степени выраженности нарушений функции повре­жденного органа или системы и возможности выполнения работы в со­ответствии с этим в пределах той или иной профессии, имея четкое представление о выполняемой работе в указанной профессии.

В решении вопроса о санаторно-курортном лечении нужно исходить из характера остаточных явлений после травмы, целесообразности необходи­мости курортного лечения и неэффективности физиотерапевтического ле­чения в отделениях поликлиник с указанием примерного перечня курортов.

Вопрос о нуждаемости в постороннем уходе решается только во время нахождения пострадавшего вне стационара и сопровождения его на ку­рорт. В постороннем уходе нуждаются инвалиды I группы, дети до полного выздоровления, а также пострадавшие с гипсовыми повязками на конеч­ностях.

При решении вопроса о нуждаемости в дополнительном питании ис­ходят из тяжести и особенностей травмы, с указанием срока нуждаемости. Причем составлять перечень продуктов не следует, так как это не входит в компетенцию эксперта. Обычно срок исчисляется 1—3 месяцами.

Проводя экспертизу трудоспособности, всегда необходимо указывать срок переосвидетельствования. После свежей травмы переосвидетельство­вание проводится через 6 и 12 месяцев. В случаях благоприятного течения травмы через год, два, три отмечают полное выздоровление, а неблагопри­ятного течения травмы, когда состояние не изменяется, переосвидетель­ствование проводится через год в течение первых двух-трех лет, затем через два года. Если состояние пострадавшего не изменяется, то указыва­ют, что пострадавший переосвидетельствованию не подлежит. Потеря органа уже при первичной экспертизе позволяет прийти к выводу, что пострадавший переосвидетельствованию не подлежит.

Стойкие последствия повреждений вызывают необратимую утрату фун кции, которая не восстановится никогда и в неизменном виде сохранится на протяжении всей жизни.

Освидетельствование работника на определение степени утраты трудоспособности (2005)

Освидетельствование работника на определение степени утраты трудоспособности

Приказом министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 7 ноября 2005 года № 287-п (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 15 ноября 2005 года под № 3932) утверждены Правила освидетельствования работника на установление степени утраты трудоспособности и определение нуждаемости в дополнительных видах помощи и уходе вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученного при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (далее — Правила в соответствующих падежах). Правила приняты в целях реализации пункта 2 статьи 24 Закона Республики Казахстан «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей».

В соответствии с Правилами освидетельствование работника по установлению степени утраты трудоспособности (профессиональной) и определению нуждаемости в дополнительных видах помощи и уходе вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученного при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, (далее — освидетельствование) проводится путем проведения медико-социальной экспертизы территориальным подразделением центрального исполнительного органа в области социальной защиты населения (далее — территориальное подразделение). Таким органом в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 октября 2004 года № 1132 в настоящее время является Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан. Следует также отметить, что Правила проведения медико-социальной экспертизы утверждены постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июля 2005 года № 750 (далее — постановление в соответствующих падежах). В соответствии с данным постановлением ответственность за качество медицинского обследования, своевременность и обоснованность направления лиц на медико-социальную экспертизу возлагается на руководителя соответствующей медицинской организации. Степень утраты профессиональной трудоспособности (далее — УПТ) устанавливается работнику, получившему увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей. Степень УПТ — величина отклонения от способности человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества в конкретных производственных условиях, выраженная в процентах к утраченной трудоспособности. В тех случаях, когда работник имеет несколько профессий, при установлении степени УПТ основной профессией следует считать ту, при исполнении которой произошло повреждение здоровья или в которой имеется более продолжительный стаж работы и достигнута наивысшая квалификация, или ту, которая получена путем специального образования. При наступлении утраты профессиональной трудоспособности лицу, получившему увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, подтвержденное актом формы Н-1, степень УПТ устанавливается от 5 до 100 процентов. Работникам по степени нарушений функций организма, повлекших утрату трудоспособности, предусмотренных в приложении к постановлению, процент УПТ устанавливается: в случае, если работник может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 30 процентов; в случае, если работник может продолжать профессиональную деятельность в обычных производственных условиях с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренно выраженного нарушения функций организма, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 30 до 60 процентов; в случае, если работник вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять профессиональную деятельность лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 60 до 90 процентов; в случае, если у работника наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности в 100 процентов. Если работнику увечье или иное повреждение здоровья, полученное при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, ухудшило течение ранее имевшегося заболевания, то процент УПТ устанавливается исходя из степени выраженности ранее имевшихся нарушений функций организма и ограничения трудоспособности. При последствиях увечья или иных повреждениях здоровья, полученных у одного и того же работодателя, степень УПТ устанавливается в процентах в пределах тех размеров, которые соответствуют степени выраженности нарушения функций организма и ограничения трудоспособности. Если повреждение здоровья, травмы получены на разных предприятиях, степень УПТ устанавливается раздельно по каждому случаю.

Согласно Правилам, освидетельствованию в территориальном подразделении подлежат работники со стойкими нарушениями функций организма, приведшими к стойкой утрате трудоспособности (профессиональной) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученного при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, (далее — работник) после проведения медицинскими организациями необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий не позднее четырех месяцев. Освидетельствование на установление степени утраты трудоспособности (профессиональной) и определение нуждаемости в дополнительных видах помощи и уходе проводится по местожительству работника при представлении следующих документов: направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088у) не позднее одного месяца со дня оформления; документ, удостоверяющий личность; сведения о местожительстве; амбулаторная карта; сведения о трудовой деятельности; акт о несчастном случае или ином повреждении здоровья работников, связанных с трудовой деятельностью по форме Н-1, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 3 марта 2001 года № 326 «Об утверждении Правил расследования и учета несчастных случаев и иных повреждений здоровья работников, связанных с трудовой деятельностью»; заключение республиканского государственного казенного предприятия «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» не позднее двухлетней давности (в случае профессионального заболевания). Освидетельствование в соответствии с Правилами проводится по обращению работника, работодателя, юридического лица, получившего лицензию на осуществление страхования гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (далее — страховщик) или по решению суда. Если работник по состоянию здоровья в соответствии с заключением медицинской организации не может явиться на освидетельствование, то оно проводится на дому, в стационаре, на основании представленных документов с согласия работника или его законного представителя.

Освидетельствование проводится коллегиально при участии начальника территориального подразделения и не менее двух главных специалистов путем рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных) осмотра работника, оценки степени нарушения функций организма и ограничения трудоспособности. При освидетельствовании работника могут присутствовать работодатель, страховщик. В зависимости от степени нарушения функций организма, повлекшей утрату трудоспособности, работнику устанавливается от 5 до 100 процентов утраты трудоспособности (профессиональной). Степень утраты трудоспособности (профессиональной) устанавливается на срок: 6 месяцев, 1,2 года или без срока переосвидетельствования.

Срок степени утраты трудоспособности (профессиональной) устанавливается индивидуально в соответствии с реабилитационным потенциалом работника. Степень утраты трудоспособности (профессиональной) без срока переосвидетельствования устанавливается при: необратимых анатомических дефектах; стойких, необратимых изменениях и нарушениях функций организма, неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий, после наблюдения территориальным подразделением за работником со степенью утраты трудоспособности (профессиональной) от 80 до 100 процентов не менее 4 лет, от 5 до 80 процентов — не менее 6 лет.

Согласно Правилам, экспертное заключение территориального подразделения выносится не позднее месяца со дня поступления документов, указанных выше. Датой установления степени утраты трудоспособности (профессиональной) и определения нуждаемости в дополнительных видах помощи и уходе считается день обращения работника в территориальное подразделение.

Читайте также:  Выход на работу во время отпуска

При установлении степени утраты трудоспособности (профессиональной) и определении нуждаемости в дополнительных видах помощи и уходе работнику выдаются: справка о степени утраты трудоспособности; справка о дополнительных видах помощи и уходе при наличии медицинских показаний; справка о нуждаемости в специальных средствах передвижения при наличии медицинских показаний.

Выписки из справки о степени утраты трудоспособности, о дополнительных видах помощи и уходе, о нуждаемости в специальных средствах передвижения в соответствии с Правилами направляются работодателю в трехдневный срок со дня вынесения экспертного заключения для осуществления страховых выплат. Территориальное подразделение на основании заключений медицинских организаций определяет нуждаемость работника в: дополнительной медицинской помощи (не входящей в перечень объема государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств; постороннем (специальном медицинском и бытовом) уходе за работником, в том числе осуществляемом членами его семьи; санаторно-курортном лечении, включая оплату отпуска на весь период санаторно-курортного лечения и проезд работника к месту лечения и обратно, в необходимых случаях — проезд сопровождающего лица к месту санаторно-курортного лечения и обратно; технических вспомогательных (компенсаторных) средствах, необходимых работнику для трудовой деятельности и в быту; обеспечении специальными средствами передвижения; профессиональном обучении (переобучении).

Игорь ЛОСКУТОВ,

начальник юридического отдела компании «ЮрИнфо»

В тех случаях, когда работник имеет несколько профессий, при установлении степени УПТ основной профессией следует считать ту, при исполнении которой произошло повреждение здоровья или в которой имеется более продолжительный стаж работы и достигнута наивысшая квалификация, или ту, которая получена путем специального образования.

Полная утрата профессиональной трудоспособности

Если повреждение повлекло за собой утрату или ограничение трудоспособности, что в свою очередь может отразиться на заработке и материальном положении потерпевшего, то за причиненный вред выдается денежная компенсация, размер которой зависит от степени стойкой утраты трудоспособности.

Утрата трудоспособности может быть временной и стойкой.

Временная нетрудоспособность представляет собой утрату трудоспособности на некоторый ограниченный период. Она устанавливается лечащим врачом и ВКК (врачебно-контрольной комиссией), оформляется листком временной нетрудоспособности (больничным листом). По существующему положению листок временной нетрудоспособности выдается (периодически продлевается) на срок до четырех месяцев, но при необходимости с разрешения ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссии) может быть продлен и на больший срок.

Стойкая нетрудоспособность носит более длительный, а нередко и постоянный характер. Различают утрату общей, профессиональной и специальной трудоспособности. Под общей трудоспособностью понимают способность к неквалифицированному труду. Профессиональная трудоспособность – способность к труду по своей профессии или другой, равной ей по квалификации и оплате. Специальная трудоспособность есть способность к труду в своей узкой специальности.

При возмещении причиненного вреда учитывается только степень утраты профессиональной трудоспособности, степень утраты общей и специальной трудоспособности во внимание не принимаются.

Продолжительность расстройства здоровья как квалифицирующий признак используется в двух категориях:

а) длительное расстройство здоровья свыше трех недель (21 дня);

б) кратковременного расстройства здоровья не свыше трех недель (21 день и менее). В первом случае повреждение оценивается как вред здоровью средней тяжести, во втором – как легкий вред здоровью.

“Правила” определяют длительность расстройства здоровья как временную утрату работоспособности или как временную нетрудоспособность. При этом предлагают устанавливать утрату трудоспособности у детей, так же как у взрослых. Последнее положение носит неопределенный характер, т.к. трудоспособность устанавливается законом с 14 лет. И если у школьников младше 14 лет временную нетрудоспособность можно условно приравнять к временной невозможности обучаться в школе, то у дошкольников будет отсутствовать даже такой условный критерий. Следовательно, временная нетрудоспособность как отражение расстройства здоровья не является общим абсолютным квалифицирующим признаком, применимым во всех возрастных группах.

Кроме того, даже у взрослых использование временной нетрудоспособности как критерия расстройства здоровья, связано с целым рядом оговорок и исключений.

Так “Правила” рекомендуют критически оценивать медицинские документы (историю болезни, амбулаторную карту, операционный журнал и др.), опираясь только на объективные данные о характере и продолжительности нарушенных функций, поскольку срок пребывания в больнице или ином стационаре, сроки амбулаторного лечения, сроки действия “листка нетрудоспособности” могут не соответствовать истинным срокам расстройства здоровья.

С одной стороны, неоправданно длительное пребывание в стационаре или на амбулаторном лечении может быть связано только с субъективными жалобами, симуляцией или аггравацией (преувеличением симптомов) пострадавшего. С другой стороны, пострадавший может отказаться от “листка нетрудоспособности” и преждевременно приступить к работе, что в современных условиях наблюдается нередко. Не работающие и пенсионеры вовсе могут не пользоваться “листком нетрудоспособности”.

Полученная травма может ухудшить имеющееся у пострадавшего хроническое заболевание и пациент, поступивший в стационар по поводу травмы, может длительно находиться на лечении для коррекции состояния здоровья по ухудшившемуся предшествовавшему травме заболеванию. В таких случаях для оценки тяжести вреда здоровью необходимо разграничить нарушение функций организма в связи с повреждением и в связи с предшествующим заболеванием, учитывая при определении степени тяжести вреда здоровью только продолжительность последствий травмы.

Разным представляется и подход при проведении хирургических операций. Если хирургическая операция проводилась с лечебной целью для ликвидации последствий травмы, то должна учитываться вся продолжительность расстройства здоровья, в течение всего времени лечения. Если хирургическая операция предпринята в целях диагностики, то вред здоровью, причиненный хирургическим вмешательством не учитывается при оценке степени тяжести вреда здоровью.

Сам же операция, хотя и является хирургической травмой, не оценивается как вред здоровью.

Вред здоровью, причиненный в результате дефекта оказания медицинской помощи расценивается самостоятельно, отдельно от причиненного повреждения и его последствий, в соответствии с квалифицирующими признаками, предусмотренными “Правилами”.

В тех же случаях, когда в результате хирургической операции или какого-иного медицинского вмешательства допущен дефект оказания медицинской помощи и пострадавшему нанесены дополнительные страдания, последние не являются основанием для увеличения тяжести при оценке вреда здоровью, вызванного предшествовавшим повреждением.

Иногда при предположительном диагнозе (например, сотрясении головного мозга), когда отсутствуют объективные признаки травмы (нарушение структуры и функции), пострадавшего могут поместить в стационар для клинического наблюдения, т.к. признаки травмы могут проявиться не сразу, а через несколько дней. Если такие признаки не появились, время пребывания в стационаре не учитывается как срок длительности расстройства здоровья.

Таким образом, исходя из существа представленных положений, можно сделать вывод, что для определения продолжительности расстройства здоровья необходимо установить время, в течение которого продолжалось нарушение функций, вызванное травмой. Этот критерий – продолжительность нарушения функций – и является единым общим основанием для определения длительности расстройства здоровья.

К сожалению, в “Правилах” имеются два, противоречащих друг другу положения. Согласно п.25.4 “небольшие немногочисленные повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие поверхностные раны), не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности не расцениваются как вред здоровью”. Однако в п.2 “Правил” утверждается, что под вредом здоровью понимается повреждение. Иначе говоря, “Правила” рассматривают одни повреждения как повреждения, а другие повреждения как не являющиеся повреждениями. Подобное утверждение “повреждение – это не повреждение” противоречит всякой логике. Не исключается, что может быть повреждение, не влекущее стойкой необратимой утраты трудоспособности. Но не может быть повреждения, которое не сопровождается расстройством функции, т.е. не влечет расстройства здоровья. Даже упоминаемые “Правилами” “небольшие немногочисленные повреждения” всегда сопровождаются как минимум болью (болезненными ощущениями), что и является выражением нарушения функции и, следовательно, расстройством здоровья. Трудно представить, что ударное воздействие, приводящее к образованию ссадин, кровоподтеков и ран безразлично для здоровья, незаметно для живого человека, не приводит к нарушению функции и расстройству здоровья (хотя и кратковременному). “Правила” не определяют минимальные сроки расстройства здоровья (говорится только о расстройстве здоровья не более трех недель, без установления нижней границы этого срока). Поэтому, с установлением факта повреждения устанавливается и факт расстройства здоровья, а, следовательно, и наличие вреда здоровью (хотя и краткого, и временного). В этой же связи, нельзя не обратить внимание на неопределенность предлагаемых характеристик повреждений: “небольшие” (размерные границы не предлагаются), “немногочисленные” (количественные характеристики отсутствуют), “поверхностные” (параметры глубины, позволяющие отличить глубокие раны от поверхностных, не приводятся).

Под общей трудоспособностью понимают способность к неквалифицированному труду.

1. Утрата профессиональной трудоспособности: понятие и юридическое значение.

Трудоспособность – понятие биосоциальное, так как она зависит не только от физических и духовных способностей человека, но и от тех общественных и социальных условий, в которых осуществляется его трудовая деятельность.

общую трудоспособность – способность к неквалифицированному труду;

профессиональную – способность к труду в определенной профессии;

специальную – способность к труду не только в определенной профессии, но и в определенных условиях.

В результате утраты трудоспособности развивается нетрудоспособность, которая может быть либо стойкой (постоянной), либо временной (то есть такой, когда через определенный промежуток времени здоровье потерпевшего и его трудоспособность восстанавливается).

Определение временной трудоспособности производится лечащими врачами стационаров и поликлиник – ВКК (врачебно-контрольными комиссиями) лечащих учреждений. Они выдают больному или пострадавшему от травмы листок временной нетрудоспособности или справку, по окончании действия которой человек вновь возвращается к своему прежнему труду.

Стойкая утрата трудоспособности и ее размеры определяются, кроме судебно-медицинских экспертов, также ВТЭК (врачебно-трудовыми экспертными комиссиями). В их задачу входит определение стойкой утраты трудоспособности, наступившей в результате заболеваний или травм, полученных в связи с производственной деятельностью.

Кроме различий в поводах для определения размеров стойкой утраты трудоспособности ВТЭК и при судебно-медицинской экспертизе, существует разница и в принципах оценки размера утраты трудоспособности.

ВТЭК оценивает его применительно к трем группам инвалидности и в процентах, в то время как судебно-медицинские эксперты, исходя из требований судов, определяют размеры стойкой утраты трудоспособности, которая принимается за 100 %.

В соответствии с законодательством вред, причиненный здоровью человека, возмещается пропорционально степени утраты трудоспособности.

При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.

С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности).

Судебно-медицинской экспертизой устанавливается утрата общей и профессиональной трудоспособности.

Для определения размера стойкой утраты общей трудоспособности используют таблицу, разработанную для целей страхования (“Таблица процентов утраты трудоспособности в результате различных травм”).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется специальным Положением (“Положение о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение”. Утверждено постановлением Правительства РФ от 23 апреля 1994 г. № 392).

Экспертизу проводят по определению суда.

Экспертиза определения стойкой утраты трудоспособности проводится только комиссионно. В задачу этих комиссий входит решение вопросов о наличии стойкой утраты трудоспособности и ее размере; установлении причинной связи между травмой и степенью утраты трудоспособности; о необходимости санаторно-курортного лечения, дополнительного питания, постоянного ухода, протезирования и других.

У детей стойкую утрату трудоспособности устанавливают по тем же правилам, как и у взрослых.

У инвалидов стойкую утрату трудоспособности в следствии повреждения определяют как у практически здоровых людей, наличие инвалидности во внимание не принимают.

Например, инвалиду первой группы, слепому при транспортном происшествии было причинено повреждение, в результате которого ампутирована стопа.

Потеря стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более чем 40 % (то есть не менее 1/3), поэтому повреждение является тяжким. Это же повреждение может рассматриваться как тяжкое и по другому признаку – по потере органа.

специальную способность к труду не только в определенной профессии, но и в определенных условиях.

Возмещение ущерба потерпевшему на производстве

Возмещение ущерба состоит в выплате потерпевшему денежных сумм в размере заработка, которого он лишился вследствие утраты трудоспособности от увечья или иного повреждения здоровья.

Определение размера ущерба

Для определения размера ущерба при частичной утрате профессиональной трудоспособности процент утраты общей трудоспособности не учитывается. В этом случае размер возмещения будет равен части среднемесячного заработка потерпевшего на процент утраты профессиональной трудоспособности за вычетом суммы пенсии.

Например, среднемесячный заработок работника до несчастного случая составлял 150 руб., степень утраты трудоспособности—40% профессиональной и 50% общей. По инвалидности III группы ему назначена пенсия в сумме 35 руб. В этом случае размер возмещения составит 25 руб. в месяц: 60 руб. (40% от 150 руб.) минус 35 руб. (сумма пенсии).

Определение размера ущерба при полной утрате профессиональной трудоспособности

При полной утрате профессиональной трудоспособности и частично общей размер возмещения будет равен среднемесячному заработку работника за вычетом части минимального заработка (установленного в данной местности), соответствующей проценту сохранившейся общей трудоспособности и вычетом суммы пенсии.

Например, средний заработок потерпевшего до увечья составлял 100 руб. Утрата трудоспособности—100% профессиональной, 50% общей. Работнику назначена пенсия в связи с увечьем в размере 35 руб. Минимальный заработок неквалифицированного рабочего для данной местности установлен 60 руб. Утраченный потерпевшим заработок будет равен 80 руб. (100 руб. минус 30 руб., т. е. 50% минимального заработка неквалифицированного рабочего). Размер возмещения составит 35 руб. (70 руб. минус 35 руб.).

При смешанной ответственности, т. е. если установлена вина не только администрации, но и грубая небрежность работника, размер возмещения уменьшается на процент вины пострадавшего.

Размер ущерба нетрудоспособным лицам при потере кормильца

Размер ущерба нетрудоспособным лицам при потере кормильца определяется из расчета среднемесячного заработка кормильца, за вычетом доли самого погибшего и суммы пенсии, назначенной каждому нетрудоспособному. Если установлена смешанная ответственность за несчастный случай, то размер возмещения уменьшается на сумму, соответствующую степени вины пострадавшего.

«Профилактика травматизма в строительстве»,
Г.В.Лесенко, Ю.В.Борисполец, А.Д.Гапоненко

Порядок возмещения ущерба регулируется Правилами возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с их работой1, которые введены в действие с 1 января 1962 г. [8]. Правилами и статьей 88 Основ гражданского законодательства СССР определены специальные условия материальной ответственности предприятий (организаций, учреждений). К этим условиям относятся: наличие трудовых…

Под виной строительной организации необходимо понимать необеспечение администрацией здоровых и безопасных условий труда, что привело к увечью или иному повреждению здоровья. При этом не имеет значения, произошло увечье по вине должностных лиц при выполнении ими трудовых обязанностей или по вине любого работника. Доказательство вины строительной организации Вина строительной организации в каждом случае должна подтверждаться конкретными…

Специалисты в ходе расследования могут использоваться как консультанты по отдельным вопросам, которые требуют специальных знаний и возникают в процессе осмотра места происшествия при ознакомлении с технической документацией, или как эксперты. В последнем случае перед специалистами ставятся вопросы, требующие специального решения (технических расчетов, лабораторных исследований и др.), по которым они должны дать письменное заключение. Лица, привлекаемые…

Даже незначительные неточности, упущения, предвзятость при формулировке ответов на поставленные в акте вопросы могут привести к неправильным выводам, а значит, и свести на нет мероприятия по предупреждению несчастных случаев на производстве. Таким образом, качество расследования, правильное определение причин несчастных случаев и оформление актов имеют большое значение для решения вопроса о мерах по улучшению условий труда,…

Иногда, в нарушение существующих правил, к работе с повышенной опасностью допускаются необученные работники или работающие не по специальности, что часто является причиной несчастных случаев. И когда происходит несчастный случай с работником, необученным или же исполняющим работу не по основной его профессии, часто записывают в этой графе так: «и. о. такелажника», «постоянно электросварщик, временно грузчик» и…

минус 35 руб.

Добавить комментарий